双相障碍：该如何识别和控制？
我们每个人在情感上都或多或少会有所起伏，但对于双相障碍而言，这些起伏会更加严重。双相障碍可能会影响到你的工作或学习，破坏你的人际关系，也会打乱你的日常生活。
尽管双相障碍是可以得到有效治疗的，但实际情况却是，许多人对于双相障碍的症状不加以重视，也不积极寻求帮助，而这些帮助原本可以让他们感觉更好，也生活得更好。
由于双相障碍若是未经治疗往往会持续恶化，因此，了解这一疾病的症状就尤显重要。
识别疾病总是治愈疾病、回归正轨的第一步。
双相障碍
该如何识别和控制？
什么是双相障碍？
双相障碍（以往被称作躁郁症）会导致情绪、精力、思维和行为方面的严重波动，从极端的躁狂到极端的抑郁。不等同于那些倏忽而逝的好坏心情，双相障碍的波动周期往往会持续数日、数周乃至数月。与普通情绪波动不同，双相障碍的情绪变化往往非常剧烈，以至于妨碍到人们的正常功能。
当处在躁狂相时，你可能会冲动地辞掉工作，刷爆信用卡，或是每晚只用睡两小时。而在抑郁相的时候，你则会身心俱疲，无法起床，自我厌弃，或是对于工作和债务充满了绝望感。
双相障碍的病因尚不清楚，但似乎是遗传性的。双相障碍的第一次躁狂发作或抑郁发作通常是在青少年期或成年早期，其症状可能是很轻微的，许多患者也因此被漏诊或误诊，而导致不必要的痛苦。但通过适当的治疗、自助以及社会支持，你完全可以正常工作并过上丰富而充实的生活。
关于双相障碍的迷思和事实
迷思：双相障碍患者无法康复或过上正常生活。
事实：许多患有双相障碍的人都有着成功的事业、幸福的家庭和令人满意的人际关系，要走出双相是有一定挑战性的，但通过合适的治疗、健康的应对技巧和坚实的支持系统，你完全可以控制症状并快乐生活。
迷思：双相障碍总是在躁狂相和抑郁相之间来回摆动。
事实：部分患者也许会在极端的躁狂和抑郁之间来回摆动，但对于多数患者而言，抑郁要多于躁狂。或者，躁狂十分轻微，以至于无法识别。双相障碍患者也可以很长一段时间都没有任何症状。
迷思：双相障碍只影响情绪。
事实：双相障碍也会影响你的能量、判断力、记忆力、注意力、食欲、睡眠、性功能和自尊。此外，双相障碍与焦虑症、药物滥用以及诸如糖尿病、心脏病、偏头痛和高血压等其他健康问题也都有关系。
迷思：除了药物之外，就没有其他办法可以控制双相。
事实：虽然药物治疗是双相障碍治疗的基础，但许多康复疗法和自助措施也起着重要作用。你可以通过定期锻炼、充足睡眠、规律饮食、情绪监测、减少压力以及合适的社会支持网络来帮助你控制症状。
双相障碍的症状
双相障碍在不同人身上可能看起来完全不同，具体症状、病情严重程度以及发病频率差异很大。有些人更容易发生躁狂或抑郁，而另一些人则会在两相之间来回摆动。有些人经常情绪崩溃，而另一些人则在他们的一生中可能只会经历几次。
双相障碍有四种情绪相：躁郁、轻躁狂、抑郁和混合发作，每种类型的情绪相都有其独特的症状。
躁狂的症状
在双相的躁狂相，你通常会感到充沛的能量、创造力和欣快感。如果你正在经历躁狂相，你可能会语速飞快、睡眠很少、高度活跃。你也可能会觉得自己无所不能或者非常伟大。
虽然躁狂在开始的时候会让你感觉非常好，但它非常容易失控。在躁狂发作的时候，你可能会鲁莽行事，比如挥霍钱财、性欲旺盛，或是做出非常愚蠢的商业投资，你也可能会变得非常愤怒、烦躁、极具攻击性，当其他人不按你说的来做的时候，你可能会辱骂别人，责怪任何批评你行为的人。有些人甚至会出现妄想或幻听。
躁狂的常见症状包括：
△ 感觉异乎寻常地兴奋、乐观或是非常易怒
△ 对自己的能力或权力充满不切实际的幻想
△ 睡得很少，但依然感觉精力充沛
△ 语速飞快，别人跟也跟不上
△ 思维奔逸，经常从一个想法会跳到另一个想法
△ 注意力高度分散，无法集中注意力
△ 判断力受损和冲动性
△ 鲁莽行事，不计后果
△ 在严重情况下，甚至会出现妄想和幻觉
轻躁狂
轻躁狂是一种不那么严重的躁狂。在轻躁狂的状态下，你可能会感到非常愉悦、精力充沛、富有成效，而日常生活并不受到太大影响，很大程度上也不会脱离现实。对身边其他人来说，你看起来就好像只是心情异常之好。然而，轻躁狂也可能会导致你做出坏决定，影响你的人际关系、职业和声誉。此外，轻躁狂常常会升级为全面的躁狂症或是转变为重性抑郁发作。
双相抑郁的症状
过去，双相抑郁往往和抑郁症混为一谈，但越来越多的研究表明，两者之间存在显著差异，特别是在治疗方案的选择方面。对于大多数双相抑郁患者而言，抗抑郁药是没有太大帮助的。事实上，抗抑郁药甚至可能会加重双相障碍，引发躁狂或轻躁狂，导致情绪状态的快速循环，或是干扰其他情绪稳定剂的作用。
尽管有许多相似之处，但在双相抑郁中，某些症状比一般的抑郁症更常见。例如，双相抑郁更可能出现烦躁不安、内疚、不可预测的情绪波动和不安情绪。如果患有双相抑郁，你可能会行动迟缓，语速奇慢，睡得很多，体重增加。此外，你更有可能出现精神病性症状，在这种情况下，你会失去与现实的联系，并且在工作和社交方面遇到重大问题。
双相抑郁的常见症状包括：
△ 感到无望、悲伤或空虚
△ 易怒
△ 无法体验快乐
△ 疲劳或能量不足
△ 反应迟钝
△ 食欲改变或体重变化
△ 睡眠问题
△ 注意力和记忆问题
△ 感觉没有价值或内疚
△ 出现死亡或自杀的想法
混合发作的症状
躁郁、轻躁狂和抑郁症状同时出现时，被称作混合发作。混合发作的常见症状包括：抑郁伴有激越、易怒、焦虑、失眠、注意力障碍和思维奔逸。在这种情况下，能量亢进和情绪低落同时出现，往往会导致患者的自杀风险升高。
什么是快速循环？
部分双相障碍患者会在1年内出现四次乃至更多次躁狂或抑郁发作，这被称为“快速循环”。情绪波动可能会在极短时间内发生，就像是坐过山车，随机地从高空跌入低谷，又从低谷驶入高空，这一切可能就发生在几天甚至几小时内。快速循环会让你彻底失控，而这种情况通常是发生在双相障碍没有得到充分治疗的情况下。
双相障碍的不同类型
双相I型（躁狂或混合发作）：这是最经典的双相障碍，在这种类型中，至少会出现一次躁狂发作或混合发作，通常还会出现至少一次抑郁发作，但抑郁发作并不是必须的。
双相II型（抑郁+轻躁狂）：在双相II型中，你不会经历全面的躁狂发作，相反，这种类型是以轻躁狂和重性抑郁发作为其特征。
环性心境（轻躁狂和轻度抑郁）：环性心境是较为温和的双相，它同样会出现周期性的情绪波动，但并不会出现全面的躁狂发作和抑郁发作。
双相障碍的治疗
如果你注意到自己或其他人身上出现了双相障碍的症状，请立即寻求帮助。选择忽视并不会让它自然消失，反倒会让情况变得更糟。双相障碍若是未经治疗，你的生活、事业、人际关系和身体健康都会出现各种问题。但双相障碍完全是可以治疗的，所以，尽早诊断，尽早治疗，可以避免那些不必要的并发症。
也许你因为非常享受躁狂或轻躁狂时的自我状态，而不愿意接受治疗，但你要明白，凡事总会有代价。躁狂和轻躁狂往往是极具破坏性的，它可能会在不经意间伤害到你自己和你身边的人。
基础知识
△ 双相障碍需要接受较长时间的治疗
由于双相障碍是一种非常容易复发的慢性疾病，因此，即使在你感觉好多了的情况，也要坚持治疗。大多数双相障碍需要药物治疗，以预防复发并保持“无症状”状态（symptom-free）。
△ 除了药物之外，还需结合其他治疗手段
单靠药物治疗，往往不足以完全控制双相。双相障碍最有效的治疗策略涉及到药物治疗、生活方式改变和社会支持的有机组合。
△ 最好与经验丰富的精神科医生合作
双相障碍是一种非常复杂的疾病，诊断可能很棘手，治疗往往很困难。出于安全考虑，还需要密切监测药物。因此，双相障碍方面的专家也许会帮助你更好地驾驭这些情况。
患者如何自助
虽然治疗双相并不容易，但也不意味着这将耗尽你生活的一切。然而，为了成功治疗双相障碍，你必须做出明智的选择，你的生活方式和日常习惯都可能会对你的情绪产生重大影响，好的生活方式甚至可以减少你对于药物的需要。
△ 自我教育
尽可能多地学习双相障碍。你知道得越多，就能越好地帮助自己恢复。
△ 多锻炼
锻炼对情绪改善有很好的作用，并可能减少发作次数。活动手臂和腿部的有氧运动，如跑步、徒步、游泳、跳舞、攀岩或打鼓，对你的大脑和神经系统都有非常好的帮助。
△ 调节压力
避免高压状况，保持健康的工作与生活平衡，并尝试诸如冥想、瑜伽或深呼吸等放松训练。
△ 寻求支持
寻求他人帮助和鼓励是很重要的，你可以尝试加入支持小组或与可信赖的朋友交谈，寻求帮助不等于软弱，也不意味着你是别人的负担。事实上，大多数朋友会因为你愿意向他们敞开心扉而感到高兴，而这只会巩固你们之间的关系。
△ 与朋友和家人保持紧密联系
和那些支持你、关心你、能够倾听你吐露心声的人多做面对面地交谈，没有什么事是比这更能让神经放松下来的了。
△ 健康生活
健康的睡眠和饮食习惯可以帮助稳定情绪，保持正常的日常作息尤为重要。
△ 监控你的情绪
监控你的症状，并注意你的情绪有无失控，以便在情况恶化之前就解决掉它。
双相与自杀
频繁的抑郁发作，混合发作，酒精或药物滥用史，有家族自杀史，或发病年龄早，都会抬高自杀风险。
自杀信号包括：
△ 谈论死亡、自伤或自杀
△ 感到绝望或无助
△ 感觉毫无价值或者觉得自己是其他人的负担
△ 鲁莽行事
△ 整理事务或和亲友告别
△ 寻找可用于自杀的武器或药片
病因与诱因
双相障碍没有单一病因。有证据表明，遗传因素可能发挥了作用，但并非每个有遗传易感性的人都会患病。脑影像研究发现，双相障碍患者的大脑显示出某些物理性的改变。其他研究则指出神经递质失衡、甲状腺功能异、昼夜节律紊乱以及高水平的应激激素可能都与双相障碍有关。
外部环境和心理因素也被认为与双相障碍的发病有关。这些外部因素被称为诱因，诱因可以诱发躁狂发作或抑郁发作，或使得现有症状进一步恶化。然而，在许多情况下，躁郁发作也可能没有明显的诱因。
压力
压力事件可能导致有遗传易感性的人患双相障碍，这些事件包括剧烈或突然的生活变故，无论是好是坏，例如结婚、上大学、失去亲人、被解雇或搬家。
药物滥用
尽管药物滥用不会导致双相障碍，但它可能会导致抑郁或躁狂发作，并加重疾病进程。可卡因、摇头丸和安非他明等药物可能诱发躁狂，而酒精和安定可诱发抑郁。
药物
某些药物，特别是抗抑郁药物，可能诱发躁狂。其他可引起躁狂的药物包括非处方感冒药、食欲抑制剂、咖啡因、皮质类固醇和甲状腺药物。
季节变化
躁狂和抑郁发作经常和季节变化有关。躁狂发作在夏季更常见，抑郁发作在秋季、冬季和春季更为常见。
睡眠剥夺
睡眠不足，即使只是少睡几个小时，也会诱发躁狂。
作者： Melinda Smith, M.A. 和 Jeanne Segal, Ph.D
翻译／编辑：姚灏
来源：helpguide.org